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英国新发布成人和儿童的术前禁食指南,或为术前特医食品应用又添新证?
发布时间:2019-1-22  阅读次数:1327  字体大小: 【】 【】【

自1848年报道了第一例因麻醉后误吸而死亡的病例以来,成人择期全麻手术术前禁食作为保证患者围术期安全的基本要求之一受到了医生和患者的广泛重视。尽管误吸的发生率很低(1/7000),不良并发症的发生率和死亡率也非常低(分别是1/1700和1/100000)。但是对于误吸的恐惧以及禁食时间越长越安全的观念导致了术前过度的对食物和液体摄入的限制。

  

  

  

直到20世纪80年代,人们才开始意识到过度禁食不仅是不必要的,而且是有害的。患者进入手术室常处于脱水状态,并常会因肠道准备等其他因素而加重。后期大量研究证明,成人术前2小时饮用清饮是安全的。

  

  

  

日前,英国新发布了《成人和儿童的术前禁食:临床实践及指南》,该指南指出,目前普遍认为,择期手术术前长时间禁食对于儿童和成人都没有意义,会对患者的健康产生不利影响甚至可能有害。尽管推荐的固体食物的禁食时间仍保持不变,但有充分的证据表明,儿童禁饮1小时不会增加误吸的风险。成人术前摄入适量碳水化合物,不仅可使患者补充水分,还可使机体处于更为正常的代谢状态,后者可以减弱一些象胰岛素抵抗等这样的手术应激反应,应用于儿童也没有增加误吸的风险。但还需要进一步的研究来指导制定糖尿病患者术前禁食的最佳方案。

  

该指南中的“清饮”包括清水、无渣果汁、已稀释好的饮料、无汽运动饮料和非浓缩饮料。其实不只是这篇指南,近年来,国内外相关临床指南,都指出了类似的建议。

  

  

  

  

当然,除了这些“清饮”以外,很多国内外医疗食品、营养品公司,还开发出了专门针对择期手术术前营养补充的产品。

  

  

  

  

国际营养品巨头公司,例如雀巢、纽迪希亚、雅培等均有专门针对择期手术患者术前营养补充的产品,剂型包括液体和粉剂。雅培(Abbott)和BevMD的产品中还添加了具有免疫作用的锌元素,可以提高免疫,加速手术创伤愈合。

  

  


在国内,广州若尧、恩特纽健也有专门针对择期手术患者前营养补充的产品,同样有液体和粉剂2种剂型。

  

小结
这些产品的配方特点基本满足我国特殊医学用途配方食品中,碳水化合物组件的配方技术要点,这也为我国的特医食品研发和应用提供了新的思路和证据。

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